เหตุใดอาการปัสสาวะบ่อยจึงเกิดขึ้นได้แม้ว่าผลตรวจเพาะเชื้อในปัสสาวะจะเป็นลบ?

ผลตรวจปัสสาวะที่เป็นลบอาจทำให้สบายใจได้ แต่ก็ไม่ได้อธิบายสาเหตุของอาการปัสสาวะบ่อยทุกกรณี การตรวจนี้เป็นการตรวจหาแบคทีเรียบางชนิดที่เจริญเติบโตได้ในห้องปฏิบัติการ อาการปัสสาวะบ่อยอาจเกิดจากความไวของกระเพาะปัสสาวะ การระคายเคือง ปัญหาเกี่ยวกับกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน การตั้งครรภ์ ผลข้างเคียงจากยา หรือภาวะอื่นๆ ที่ต้องมีการตรวจเพิ่มเติมมากกว่าการตรวจเพาะเชื้อตามปกติ ขั้นตอนต่อไปขึ้นอยู่กับลักษณะโดยรวม: อาการเริ่มขึ้นอย่างไร มีอาการปวดหรือมีไข้หรือไม่ ผลการตรวจปัสสาวะเป็นอย่างไร และเก็บตัวอย่างปัสสาวะอย่างไรและเมื่อใด

ผลตรวจปัสสาวะที่เป็นลบบ่งบอกอะไรได้บ้าง?

การเพาะเชื้อเป็นการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่พยายามเพาะเชื้อแบคทีเรียจากตัวอย่างปัสสาวะ ผลลัพธ์ที่เป็นลบหมายความว่าห้องปฏิบัติการไม่พบการเจริญเติบโตที่ตรงตามเกณฑ์การรายงาน ซึ่งทำให้โอกาสที่จะเกิดการติดเชื้อแบคทีเรียในกระเพาะปัสสาวะลดลง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อการตรวจปัสสาวะและอาการทางคลินิกไม่ได้บ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อ การเพาะเชื้อไม่ใช่การทดสอบที่ครอบคลุมทุกสาเหตุของอาการทางปัสสาวะ และไม่ได้วินิจฉัยภาวะกระเพาะปัสสาวะทำงานมากเกินไป โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STI) กลุ่มอาการปวดกระเพาะปัสสาวะ หรือภาวะผิดปกติของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานได้โดยตรงสถาบันโรคเบาหวาน โรคระบบทางเดินอาหาร และโรคไตแห่งชาติ (NIDDK) อธิบายว่าการตรวจปัสสาวะและการเพาะเชื้อสามารถแสดงอะไรได้บ้าง

จังหวะเวลาและคุณภาพของตัวอย่างมีความสำคัญ ตัวอย่างเช่น ตัวอย่างที่เก็บหลังจากเริ่มใช้ยาปฏิชีวนะแล้วอาจตีความได้ยากกว่า และตัวอย่างที่ปนเปื้อนหรือเก็บไม่ดีอาจไม่แสดงถึงสิ่งที่เกิดขึ้นในกระเพาะปัสสาวะ ความหมายที่แท้จริงขึ้นอยู่กับรายงานจากห้องปฏิบัติการ การวิเคราะห์ปัสสาวะ และสถานการณ์ อย่าคิดว่าผลลบเพียงครั้งเดียวจะตัดความเป็นไปได้ของการติดเชื้อทั้งหมดหรือพิสูจน์ได้ว่าจำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะ หากอาการยังคงอยู่หรือแย่ลง ให้สอบถามแพทย์ที่สั่งตรวจว่าควรเก็บตัวอย่างซ้ำหรือไม่ หรือควรทำการตรวจอื่นที่เหมาะสมกว่า อย่าเริ่มใช้ยาปฏิชีวนะที่เหลืออยู่ด้วยตนเอง

อะไรคือสาเหตุทั่วไปที่อาจก่อให้เกิดความเร่งรีบโดยปราศจากวัฒนธรรมเชิงบวก?

กระเพาะปัสสาสะทำงานมากเกินไปหรือกระเพาะปัสสาสะไวต่อสิ่งเร้า

อาการปัสสาวะเร่งด่วน คือความรู้สึกอยากปัสสาวะอย่างฉับพลันและยากที่จะกลั้นไว้ได้ เมื่ออาการนี้เกิดขึ้นซ้ำๆ บางครั้งอาจมีอาการปัสสาวะบ่อยในเวลากลางวัน ตื่นกลางดึก หรือปัสสาวะเล็ด แพทย์อาจพิจารณาภาวะกระเพาะปัสสาวะไวเกิน (OAB) OAB เป็นเพียงการอธิบายรูปแบบของอาการ ไม่ใช่ข้อสรุปที่ได้จากอาการปัสสาวะเร่งด่วนเพียงอย่างเดียวแนวทางปฏิบัติของ AUA/SUFU ปี 2024แนะนำให้ประเมินอาการและตรวจปัสสาวะเพื่อหาสาเหตุอื่นๆ หากอาการปัสสาวะเร่งด่วนเกิดขึ้นซ้ำๆ ควรนัดหมายแพทย์และจดบันทึกความถี่ในการปัสสาวะ การเข้าห้องน้ำตอนกลางคืน ปัสสาวะเล็ด และปริมาณการดื่มน้ำ แทนที่จะวินิจฉัยอาการด้วยตนเอง

กลุ่มอาการปวดกระเพาะปัสสาวะ

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรัง หรือที่เรียกว่ากลุ่มอาการปวดกระเพาะปัสสาวะ อาจทำให้เกิดความรู้สึกกดดันหรือปวดบริเวณท้องน้อยหรืออุ้งเชิงกราน ปัสสาวะบ่อย และปวดปัสสาวะฉับพลัน บางคนอาจรู้สึกปวดมากขึ้นเมื่อกระเพาะปัสสาวะเต็มและบรรเทาลงชั่วครู่หลังปัสสาวะเสร็จ ในขณะที่บางคนอาจปวดปัสสาวะฉับพลันแต่ไม่มากนัก ไม่มีอาการใดอาการหนึ่งที่ยืนยันการวินิจฉัยโรคนี้ได้ และแพทย์มักจะพิจารณาและตัดสาเหตุอื่นๆ ออกไปก่อน NIDDK ระบุว่าการวินิจฉัยอาจเกี่ยวข้องกับการซักประวัติ การตรวจร่างกาย การตรวจปัสสาวะ การเพาะเชื้อ และการตรวจเพิ่มเติมอื่นๆ หากอาการยังคงอยู่ เกิดขึ้นซ้ำ หรือส่งผลกระทบต่อการนอนหลับหรือกิจกรรมประจำวัน ควรจดบันทึกอาการและปริมาณปัสสาวะให้แพทย์ทราบ เพราะจะช่วยให้เห็นรูปแบบโดยไม่ต้องพยายามวินิจฉัยสาเหตุ

สารก่อการระคายเคืองกระเพาะปัสสาวะ รูปแบบการขับถ่ายของเหลว และอาการท้องผูก

คาเฟอีน แอลกอฮอล์ อาหารที่เป็นกรดหรือเผ็ด และผลิตภัณฑ์ดูแลส่วนบุคคลบางชนิด อาจทำให้อาการแย่ลงในบางคน แต่ปัจจัยกระตุ้นนั้นแตกต่างกันไป การดื่มน้ำปริมาณมากอาจทำให้ต้องเข้าห้องน้ำบ่อยขึ้น ในขณะที่การจำกัดของเหลวมากเกินไปอาจทำให้ปัสสาวะเข้มข้นขึ้นและอาจทำให้รู้สึกระคายเคืองมากขึ้น อาการท้องผูกก็อาจทำให้เกิดแรงดันในอุ้งเชิงกรานและส่งผลต่ออาการของกระเพาะปัสสาวะได้เช่นกัน ควรดื่มน้ำให้เพียงพอตามปกติ เว้นแต่แพทย์จะกำหนดปริมาณของเหลวที่ดื่มสูงสุดไว้ ในช่วงหนึ่งถึงสองสัปดาห์ ให้บันทึกเครื่องดื่ม การขับถ่าย และอาการปวดปัสสาวะ หากพบรูปแบบใดๆ ให้ลองเปลี่ยนปัจจัยกระตุ้นที่สงสัยทีละอย่าง และปรึกษาแพทย์หากอาการยังคงอยู่ NIDDK แนะนำว่าปัจจัยกระตุ้นจากอาหารและเครื่องดื่มอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลที่เป็นโรคปวดกระเพาะปัสสาวะ

กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานตึง หรือการขับถ่ายไม่หมด

กล้ามเนื้อรอบกระเพาะปัสสาวะและกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานช่วยควบคุมการปัสสาวะ ความตึงเครียด การประสานงานที่ไม่ดี หรือความยากลำบากในการปัสสาวะให้หมดจด อาจทำให้เกิดอาการปวดปัสสาวะบ่อยหรือปัสสาวะน้อย อาการไม่สบายในอุ้งเชิงกราน อาการปวดขณะมีเพศสัมพันธ์ ปัสสาวะไหลอ่อน เบ่งปัสสาวะ หรือรู้สึกว่าปัสสาวะค้างอยู่ อาจเป็นเบาะแสที่ควรแจ้งให้แพทย์ทราบ แต่สิ่งเหล่านี้เพียงอย่างเดียวไม่สามารถระบุสาเหตุได้ หากมีอาการเหล่านี้ ควรสอบถามเกี่ยวกับการตรวจหรือการส่งต่อผู้เชี่ยวชาญ ควรหลีกเลี่ยงการเริ่มออกกำลังกายเสริมสร้างกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน เช่น การออกกำลังกายแบบเคเกล โดยไม่มีคำแนะนำ หากการออกกำลังกายเหล่านั้นทำให้ปวดหรือตึงมากขึ้น NIDDK ระบุว่าบางคนที่มีอาการปวดกระเพาะปัสสาวะอาจต้องการการบำบัดด้วยการผ่อนคลายกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานแทน

การตั้งครรภ์ การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับวัยหมดประจำเดือน ยา หรือสภาวะอื่นๆ

การตั้งครรภ์อาจทำให้ปัสสาวะบ่อยขึ้น แต่หากมีอาการปัสสาวะเร่งด่วนร่วมกับอาการแสบร้อน ปวด มีไข้ หรือรู้สึกไม่สบายตัว ควรปรึกษาแพทย์โดยเร็ว เพราะการตั้งครรภ์จะทำให้การประเมินอาการทางปัสสาวะเปลี่ยนแปลงไป หลังหมดประจำเดือน การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อช่องคลอดและท่อปัสสาวะอาจทำให้เกิดอาการไม่สบายตัวหรือปัสสาวะเร่งด่วนในบางคน ยาขับปัสสาวะและยาอื่นๆ อาจเปลี่ยนแปลงความถี่ในการปัสสาวะของคุณได้ โรคเบาหวานและภาวะทางระบบประสาทก็อาจส่งผลต่อการทำงานของกระเพาะปัสสาวะเช่นกัน อย่าหยุดยาที่แพทย์สั่งหรือคิดว่าอาการต่างๆ เป็นเรื่องปกติของการเปลี่ยนแปลงตามช่วงวัย แจ้งแพทย์เกี่ยวกับความเป็นไปได้ของการตั้งครรภ์ อาการหมดประจำเดือน ภาวะทางการแพทย์ และยาทุกชนิดที่คุณรับประทาน ไม่ว่าจะเป็นยาตามใบสั่งแพทย์หรือยาที่ซื้อได้เองสมาคมสูติแพทย์และนรีแพทย์แห่งอเมริกา (ACOG) แนะนำว่าอาการทางปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์จำเป็นต้องได้รับการดูแลจากแพทย์

ยังเป็นการติดเชื้ออยู่หรือเปล่า?

บางครั้งผลตรวจครั้งแรกจำเป็นต้องตีความในบริบท หากอาการคล้ายกับการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะอย่างมาก ตัวอย่างถูกเก็บหลังจากได้รับยาปฏิชีวนะ การเก็บตัวอย่างทำได้ยาก หรืออาการแย่ลง ให้ติดต่อแพทย์ผู้สั่งตรวจ พวกเขาอาจตรวจสอบรายละเอียดการตรวจปัสสาวะและการเพาะเชื้อ ทำการตรวจซ้ำโดยเก็บตัวอย่างอย่างถูกต้อง หรือหาสาเหตุอื่น การเพาะเชื้อปัสสาวะตามปกติก็ไม่เหมือนกับการตรวจหาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์: การอักเสบของท่อปัสสาวะหรือปากมดลูกที่เกิดจากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อาจต้องใช้การทดสอบการขยายกรดนิวคลีอิก (NAAT) เฉพาะ ซึ่งมักใช้ปัสสาวะหรือไม้พันสำลี หากมีการสัมผัสกับเชื้อ มีสารคัดหลั่ง แผลที่อวัยวะเพศ หรืออาการปวดบริเวณอุ้งเชิงกรานหรืออัณฑะ ให้สอบถามโดยตรงว่าการตรวจหาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์เหมาะสมหรือไม่ ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC ) อธิบายวิธีการตรวจหาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่มีอยู่

นิ่วในไตหรือกระเพาะปัสสาวะ ภาวะปัสสาวะคั่ง และภาวะทางเดินปัสสาวะที่พบได้ไม่บ่อยนัก อาจทำให้เกิดอาการปัสสาวะบ่อยหรืออาการที่เกี่ยวข้องได้ เลือดที่มองเห็นได้ในปัสสาวะไม่ควรถูกมองข้ามว่าเป็นผลที่คาดหวังได้จากการเพาะเชื้อที่เป็นลบ การตรวจต่อไปที่เหมาะสมขึ้นอยู่กับประวัติและการตรวจร่างกาย การถ่ายภาพหรือการวัดปริมาณปัสสาวะที่เหลืออยู่ในกระเพาะปัสสาวะอาจพิจารณาได้ในบางกรณี สอบถามผลการเพาะเชื้อและการตรวจปัสสาวะว่ามีเลือดหรือเม็ดเลือดขาวหรือไม่ และแนะนำให้ติดตามผลอย่างไร

คุณควรไปพบแพทย์โดยเร็วเมื่อใด?

หากมีไข้ หนาวสั่น คลื่นไส้หรืออาเจียน หรือปวดหลัง ข้างลำตัว หรือขาหนีบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีอาการเกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะ ควรรีบไปพบแพทย์โดยด่วน เพราะอาการเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของการติดเชื้อในไต หากพบเลือดในปัสสาวะ ปวดอย่างรุนแรงหรือปวดมากขึ้นอย่างรวดเร็ว ปัสสาวะไม่ออก หรือมีอาการอ่อนแรงหรือชาบริเวณขาหนีบหรือขา ควรไปพบแพทย์โดยเร็ว หากคุณกำลังตั้งครรภ์และมีอาการเกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะ ควรติดต่อแพทย์ที่ดูแลคุณก่อนคลอดโดยเร็ว หากมีอาการป่วยรุนแรง เป็นลม สับสน หรือนอนไม่หลับ ควรโทรแจ้งหน่วยฉุกเฉิน สถาบันโรคไตแห่งชาติ (NIDDK) ระบุว่า ไข้ หนาวสั่น คลื่นไส้หรืออาเจียน และปวดหลัง ข้างลำตัว หรือขาหนีบ เป็นอาการเตือนของการติดเชื้อในไต

ข้อมูลใดบ้างที่จะเป็นประโยชน์ในการนัดหมายครั้งต่อไป?

• อาการปวดปัสสาวะเริ่มขึ้นเมื่อใด เป็นแบบปวดตลอดเวลาหรือเป็นๆ หายๆ และคุณปัสสาวะบ่อยแค่ไหนทั้งกลางวันและกลางคืน
• ไม่ว่าคุณจะมีอาการแสบร้อน ปวดบริเวณอุ้งเชิงกรานหรือกระเพาะปัสสาวะ ปัสสาวะเล็ด ปัสสาวะไหลอ่อน ปัสสาวะลำบาก มีเลือดปน มีไข้ หรือมีของเหลวไหลออกมาผิดปกติ
• ปริมาณที่คุณดื่ม และว่าคาเฟอีน แอลกอฮอล์ ผลิตภัณฑ์ใหม่ การมีเพศสัมพันธ์ อาการท้องผูก หรือการเปลี่ยนยา ดูเหมือนจะมีความเกี่ยวข้องหรือไม่
• ระบุว่าเก็บตัวอย่างก่อนหรือหลังการใช้ยาปฏิชีวนะ และรายงานผลการตรวจปัสสาวะและการเพาะเชื้อ (ถ้ามี)
• ความเป็นไปได้ในการตั้งครรภ์ สภาวะสุขภาพที่เกี่ยวข้อง และความเสี่ยงต่อการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ที่คุณต้องการให้ประเมิน

บันทึกประจำวันสั้นๆ สามารถช่วยให้แพทย์ตัดสินใจได้ว่า การตรวจเพาะเชื้อซ้ำ การตรวจหาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ การตรวจร่างกาย การทบทวนยา หรือการประเมินกระเพาะปัสสาสะแบบใดจะมีประโยชน์มากกว่ากัน ผลการเพาะเชื้อที่เป็นลบเป็นเพียงหลักฐานชิ้นหนึ่ง ไม่ใช่เหตุผลที่จะละเลยอาการที่ยังคงอยู่ และไม่ใช่เหตุผลเดียวที่จะต้องให้ยาปฏิชีวนะ สาเหตุอาจพบได้ทั่วไปและสามารถจัดการได้ แต่มีเพียงผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพที่รู้จักประวัติของคุณเท่านั้นที่จะสามารถประเมินได้ว่าอะไรเหมาะสมกับคุณ

หมายเหตุทางการแพทย์:บทความนี้ให้ความรู้ทั่วไปและไม่ได้วินิจฉัยโรคหรือทดแทนการดูแลจากผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ แนวทางที่อ้างอิงในที่นี้รวมถึงหน้าเว็บของ NIDDK ที่ตรวจสอบในปี 2024 และแนวทางการรักษาภาวะกระเพาะปัสสาวะทำงานเกินของ AUA/SUFU ที่เผยแพร่ในปี 2024 คำแนะนำอาจแตกต่างกันไปตามสถานการณ์ของแต่ละบุคคล