อาการชา รู้สึกเหมือนมีอะไรมาจี้ รู้สึกแสบร้อน เหมือนถูกไฟฟ้าช็อต ความไวต่อสิ่งเร้าผิดปกติ หรืออาการอ่อนแรง อาจทำให้สับสนได้เมื่ออาการเหล่านี้ปรากฏขึ้นเพียงไม่กี่นาทีหรือหลายชั่วโมงแล้วก็หายไป อาการที่เกิดขึ้นและหายไปเป็นช่วงๆ ไม่ได้หมายความว่าไม่มีอันตรายเสมอไป และไม่ได้บ่งชี้ถึงการวินิจฉัยโรคใดโรคหนึ่งโดยเฉพาะ อาการที่เกี่ยวข้องกับเส้นประสาทอาจเปลี่ยนแปลงไปได้หลายสาเหตุ รวมถึงการเปลี่ยนแปลงของแรงกดบนเส้นประสาท ท่าทางของร่างกาย กิจกรรมซ้ำๆ อาการบวม ภาวะทางเมตาบอลิซึม หรือความผิดปกติที่ส่งผลต่อการส่งสัญญาณของเส้นประสาทส่วนปลาย
เป้าหมายที่สำคัญก่อนไปพบแพทย์ไม่ใช่การตัดสินใจว่าคุณเป็นโรคอะไร แต่เป็นการสังเกตอาการให้ชัดเจนพอที่แพทย์จะสามารถแยกแยะความเป็นไปได้ต่างๆ และตัดสินใจได้ว่าการตรวจร่างกาย การตรวจเลือด การถ่ายภาพ หรือการทดสอบระบบประสาทนั้นเหมาะสมหรือไม่ สถาบันแห่งชาติเพื่อความผิดปกติทางระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง (NINDS) ระบุว่า โรคเส้นประสาทส่วนปลายเสื่อมสามารถส่งผลกระทบต่อเส้นประสาทรับความรู้สึก เส้นประสาทสั่งการ และเส้นประสาทอัตโนมัติ โดยมีอาการตั้งแต่รู้สึกชาและปวด ไปจนถึงอ่อนแรง ปัญหาการทรงตัว และการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของร่างกายโดยอัตโนมัติ อาการอาจพัฒนาขึ้นในช่วงหลายวัน หลายสัปดาห์ หรือหลายปี และบางอาการอาจผันผวนได้ ดู ภาพรวมของโรคเส้นประสาทส่วนปลายเสื่อม จากNINDS
เส้นประสาททำหน้าที่ส่งข้อมูลหลายประเภท เส้นประสาทรับความรู้สึกส่งข้อมูลการสัมผัส อุณหภูมิ ความเจ็บปวด และตำแหน่ง เส้นประสาทสั่งการควบคุมการเคลื่อนไหว และเส้นประสาทอัตโนมัติช่วยควบคุมการทำงานต่างๆ เช่น ความดันโลหิต การย่อยอาหาร การขับเหงื่อ และการทำงานของกระเพาะปัสสาวะ เนื่องจากเส้นใยประสาทและส่วนต่างๆ ของระบบประสาทอาจได้รับผลกระทบในรูปแบบที่แตกต่างกัน ดังนั้น "อาการทางประสาท" จึงเป็นการอธิบายอย่างกว้างๆ มากกว่าจะเป็นการวินิจฉัยโรค
เส้นประสาทอาจถูกระคายเคืองหรือถูกกดทับมากกว่าในท่าหนึ่งมากกว่าท่าอื่น NINDS ระบุว่า การกดทับเส้นประสาทเป็นเวลานาน การออกกำลังกายซ้ำๆ ที่มีแรงมาก การบวมรอบๆ ทางเดินของเส้นประสาทที่แคบ และปัญหาต่างๆ เช่น หมอนรองกระดูกเคลื่อน เป็นกลไกที่อาจส่งผลต่อเส้นประสาทส่วนปลาย นั่นช่วยอธิบายได้ว่าทำไมอาการในบางคนจึงแย่ลงขณะนั่ง ขับรถ นอนโดยงอข้อมือหรือข้อศอก พิงแขนขา หรือทำท่าทางมือซ้ำๆ
สิ่งที่ช่วยสังเกตได้คือ ความสามารถในการทำซ้ำ: ท่าทางหรือการทำกิจกรรมแบบเดียวกันทำให้เกิดอาการแบบเดียวกันอย่างสม่ำเสมอหรือไม่ และการเปลี่ยนท่าทางช่วยบรรเทาอาการได้อย่างแน่นอนหรือไม่ บันทึกรูปแบบนั้นไว้ แต่ห้ามใช้มันเพื่อวินิจฉัยตนเองว่าเป็น "เส้นประสาทถูกกดทับ" เพราะความรู้สึกคล้ายกันอาจเกิดจากสาเหตุที่แตกต่างกันได้
NHS ระบุว่าอาการของโรคเส้นประสาทส่วนปลายมักคงที่ แต่ก็อาจเกิดขึ้นและหายไปได้ อาการชา รู้สึกเสียวซ่า แสบร้อน ปวดแทง ปวดแปลบ อ่อนแรง ตะคริว ปัญหาการทรงตัว และความรู้สึกที่เปลี่ยนแปลงไป อาจมีความรุนแรงแตกต่างกันไป โปรดตรวจสอบภาพ รวมของโรคเส้นประสาทส่วนปลาย และคู่มืออาการ ของ NHS
การเปลี่ยนแปลงเพียงอย่างเดียวไม่ได้บ่งบอกถึงสาเหตุ แพทย์มักต้องการทราบระยะเวลา การกระจายตัว ปัจจัยกระตุ้น อาการที่เกี่ยวข้อง ประวัติทางการแพทย์ และการตรวจทางระบบประสาท ก่อนที่จะสรุปได้ว่ารูปแบบดังกล่าวหมายถึงอะไร
อาการทางประสาทอาจแตกต่างกันไปในแต่ละวัน เมื่อเนื้อเยื่อรอบข้างเกิดการระคายเคืองมากขึ้น หลังจากการทำกิจกรรมซ้ำๆ เป็นเวลานาน หรือเมื่อปัญหาสุขภาพพื้นฐานกำเริบมากขึ้นหรือน้อยลง นอกจากนี้ NINDS ยังระบุว่า โรคเบาหวาน ภาวะขาดวิตามิน โรคไตหรือตับ โรคภูมิต้านตนเอง สารพิษ การดื่มแอลกอฮอล์ ยาบางชนิด การติดเชื้อ และปัญหาเกี่ยวกับหลอดเลือด เป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ของโรคเส้นประสาทส่วนปลายด้วย
นั่นไม่ได้หมายความว่าสาเหตุใดสาเหตุหนึ่งจะอธิบายอาการของแต่ละบุคคลได้ทั้งหมด แต่หมายความว่าประวัติทางการแพทย์ที่ครบถ้วนมีความสำคัญ ควรนำข้อมูลเกี่ยวกับโรคประจำตัว การเจ็บป่วยล่าสุด การบาดเจ็บ การสัมผัสสารเคมีในที่ทำงาน การดื่มแอลกอฮอล์ และยาหรืออาหารเสริมที่ใช้มาด้วย แทนที่จะมุ่งเน้นเฉพาะความรู้สึกที่เกิดขึ้นเพียงอย่างเดียว
แพทย์มักถามว่าอาการเริ่มขึ้นเมื่อใด เป็นอาการต่อเนื่องหรือเป็นๆ หายๆ อะไรทำให้อาการดีขึ้นหรือแย่ลง อาการแต่ละครั้งนานแค่ไหน และมีอาการอ่อนแรง ปัญหาการทรงตัว หรืออาการทางระบบประสาทอื่นๆ ร่วมด้วยหรือไม่ การบันทึกข้อมูลอย่างเป็นระบบและกระชับจะช่วยให้ตอบคำถามเหล่านั้นได้ง่ายขึ้นมาก
| สิ่งที่ต้องบันทึก | ระดับรายละเอียดที่เป็นประโยชน์ |
|---|---|
| เวลาเริ่มต้น | วันที่และเวลาโดยประมาณของแต่ละตอน โปรดระบุตอนแรกสุดแยกต่างหาก |
| ระยะเวลา | บันทึกเป็นวินาที นาที ชั่วโมง หรือต่อเนื่องก็ได้ ว่าปัญหาได้รับการแก้ไขอย่างสมบูรณ์แล้วหรือไม่ |
| ที่ตั้ง | ระบุตำแหน่งที่แน่นอนของนิ้วมือ นิ้วเท้า ใบหน้า แขน ขา ลำตัว หรือส่วนอื่นๆ; ทำเครื่องหมายด้านใดด้านหนึ่ง หรือทั้งสองด้าน |
| ความรู้สึก | อาการชา รู้สึกเหมือนมีเข็มมาทิ่ม รู้สึกแสบร้อน เหมือนถูกไฟฟ้าช็อต ปวด รู้สึกไวผิดปกติ รู้สึกหนัก หรืออ่อนแรง |
| การทำงาน | ทำสิ่งของตกหล่น ติดกระดุมเสื้อผ้าลำบาก เดินสะดุด ขึ้นบันไดลำบาก ตบพื้นเสียงดัง เสียการทรงตัว หรือหกล้ม |
| สิ่งกระตุ้น | ท่าทางการนอน การนั่ง การยืน การใช้มือซ้ำๆ การออกกำลังกาย การไอ การเคลื่อนไหวของคอ/หลัง หรืออาจไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน |
| การบรรเทา | การเปลี่ยนท่า การพักผ่อน การเดิน การยืดกล้ามเนื้อ หรือไม่ก็ไม่ช่วยบรรเทาอาการอย่างชัดเจน |
| อาการที่เกี่ยวข้อง | การเปลี่ยนแปลงด้านการมองเห็น พูดลำบาก ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ การเปลี่ยนแปลงของกระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้ เป็นลม มีไข้ หรือเพิ่งติดเชื้อ |
การบอกว่า “มือฉันชา” นั้นให้ข้อมูลน้อยกว่าการบอกว่า “นิ้วโป้ง นิ้วชี้ และนิ้วกลางของมือขวาฉันรู้สึกเสียวซ่าเป็นเวลา 10 ถึง 20 นาทีหลังจากพิมพ์” เช่นเดียวกัน การบอกว่า “ขาฉันรู้สึกแปลกๆ” นั้นมีประโยชน์น้อยกว่าการบอกว่า “เริ่มรู้สึกแสบร้อนที่ด้านนอกของต้นขาซ้ายหลังจากยืนประมาณ 30 นาที และดีขึ้นเมื่อฉันนั่ง”
ถ้าเป็นไปได้ ให้วาดภาพร่างบริเวณที่ได้รับผลกระทบลงบนโครงร่างร่างกายด้านหน้าและด้านหลัง สังเกตว่าลักษณะของรอยโรคเป็นอย่างไร:
การกระจายตัวของสัญญาณอาจมีความสำคัญทางคลินิก เนื่องจากรูปแบบที่แตกต่างกันอาจบ่งชี้ถึงส่วนต่างๆ ของระบบประสาท แต่การตีความนั้นขึ้นอยู่กับแพทย์ผู้ตรวจ
บางครั้งคนเราใช้คำว่า “อ่อนแรง” ในความหมายว่าเหนื่อย เจ็บปวด ตัวสั่น หรือไม่อยากขยับเขยื้อน การสูญเสียกำลังอย่างแท้จริงเป็นอีกเรื่องหนึ่ง ให้จดบันทึกสิ่งที่คุณทำไม่ได้ เช่น “ยกปลายเท้าขึ้นตามปกติไม่ได้” “ต้องใช้ราวบันไดช่วยพยุงขึ้นบันได” “เปิดขวดที่ปกติเปิดง่ายไม่ได้” หรือ “แขนข้างหนึ่งอ่อนแรงลง”
ความแตกต่างนี้มีความสำคัญ เพราะปัญหาเกี่ยวกับเส้นประสาทสั่งการและปัญหาเกี่ยวกับระบบประสาทส่วนกลางอาจต้องได้รับการประเมินอย่างรวดเร็วกว่าอาการชาเล็กน้อยเพียงอย่างเดียว หากอาการอ่อนแรงเกิดขึ้นใหม่ แย่ลงอย่างรวดเร็ว หรือส่งผลกระทบต่อการเดิน การหายใจ การกลืน หรือการพูด อย่ารอให้บันทึกอาการตามปกติเสร็จสมบูรณ์
ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา (CDC) ระบุว่า อาการชาหรืออ่อนแรงอย่างฉับพลันที่ใบหน้า แขน หรือขา โดยเฉพาะอย่างยิ่งข้างใดข้างหนึ่ง ร่วมกับปัญหาการพูดอย่างฉับพลัน สับสน การมองเห็นเปลี่ยนแปลง ปัญหาการทรงตัว หรือปวดศีรษะอย่างรุนแรงโดยไม่ทราบสาเหตุ เป็นสัญญาณเตือนของโรคหลอดเลือดสมอง อาการเหล่านี้จำเป็นต้องได้รับการประเมินอย่างเร่งด่วน ที่สำคัญ อาการเพียงชั่วครู่ที่หายไปอาจยังคงเป็นภาวะขาดเลือดชั่วคราว (TIA) และไม่ควรละเลยเพียงเพราะอาการหายไปแล้ว โปรดดูคำแนะนำเกี่ยวกับสัญญาณและอาการของโรคหลอดเลือดสมองจาก CDC ที่ตรวจสอบเมื่อวันที่ 19 พฤษภาคม 2569
NINDS อธิบายว่ากลุ่มอาการกิลเลน-บาร์เร (Guillain-Barré syndrome) เป็นภาวะที่พบได้ยาก ซึ่งอาการอ่อนแรงอาจแย่ลงภายในเวลาไม่กี่ชั่วโมงหรือหลายวัน และในกรณีที่รุนแรง อาจส่งผลต่อการหายใจ นอกจากนี้ยังอาจมีปัญหาในการกลืน พูด เคี้ยว หรือเดินได้อีกด้วย นี่ไม่ใช่คำอธิบายที่พบบ่อยสำหรับอาการชาเป็นระยะๆ แต่หากอาการอ่อนแรงหรือหายใจหรือกลืนลำบากเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว จำเป็นต้องได้รับการประเมินทางการแพทย์ฉุกเฉิน โปรดดูคำแนะนำของNINDS เกี่ยวกับ กลุ่มอาการกิลเลน-บาร์เร
อาการชาใหม่บริเวณอวัยวะเพศ ต้นขาด้านใน สะโพก หรือบริเวณที่สัมผัสกับอานม้า โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีอาการปัสสาวะลำบาก สูญเสียการควบคุมกระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้ ความรู้สึกเปลี่ยนแปลงไปขณะขับถ่าย หรือมีอาการที่ขาทั้งสองข้างอย่างรุนแรง อาจเป็นสัญญาณเตือนของกลุ่มอาการคาอูดาอีควินา (Cauda Equina Syndrome) อาการเหล่านี้พบได้ไม่บ่อย แต่ต้องได้รับการวินิจฉัยอย่างเร่งด่วน แนวทางการรักษาของโรงพยาบาลรอยัลฟรี ลอนดอน (Royal Free London NHS) แนะนำให้เข้ารับการประเมินฉุกเฉินทันทีสำหรับอาการเหล่านี้ โปรดดูเอกสารแผ่นพับเกี่ยวกับกลุ่มอาการคาอูดาอีควินา ของโรงพยาบาลรอยัลฟรี ลอนดอน ซึ่งได้รับการอนุมัติเมื่อวันที่ 22 มกราคม 2025
โดยทั่วไปแล้ว บทสรุปหนึ่งหน้ามักมีประโยชน์มากกว่าบันทึกประจำวันยาวๆ ที่ไม่มีโครงสร้าง NINDS ระบุว่า การประเมินภาวะเส้นประสาทส่วนปลายผิดปกติ มักรวมถึงประวัติทางการแพทย์โดยละเอียดและการตรวจระบบประสาท และอาจรวมถึงการตรวจเลือด การถ่ายภาพ การศึกษาการนำกระแสประสาท การตรวจกล้ามเนื้อด้วยไฟฟ้า หรือการทดสอบอื่นๆ ขึ้นอยู่กับรูปแบบของอาการ
แนวทางการเตรียมตัวสอบทางระบบประสาทของ Mayo Clinic ในปัจจุบัน แนะนำให้จดบันทึกว่าอาการเริ่มขึ้นเมื่อใด เกิดขึ้นบ่อยแค่ไหน อะไรทำให้อาการดีขึ้นหรือแย่ลง อาการเป็นอยู่นานแค่ไหน ความรุนแรงของอาการ ประวัติทางการแพทย์และประวัติครอบครัว และรายการยาและอาหารเสริมที่รับประทานทั้งหมด ดูแนวทางการเตรียมตัวสอบทางระบบประสาทของ Mayo Clinic
อาการทางประสาทอาจเกิดขึ้นและหายไปได้ เนื่องจากสัญญาณประสาทอาจได้รับอิทธิพลจากแรงกด ตำแหน่ง การเคลื่อนไหว การอักเสบ ปัจจัยทางเมตาบอลิซึม และภาวะทางระบบประสาทหรือทางการแพทย์ต่างๆ มากมาย ลักษณะที่เกิดขึ้นเป็นช่วงๆ ของอาการไม่ได้บ่งชี้ว่าสาเหตุนั้นเล็กน้อยหรือร้ายแรง
สำหรับการนัดหมายตามปกติ การเตรียมตัวที่มีประโยชน์ที่สุดคือการจดบันทึกอย่างกระชับเกี่ยวกับเวลา สถานที่ ระยะเวลา ปัจจัยกระตุ้น ผลกระทบต่อการทำงาน อาการที่เกี่ยวข้อง และยาที่ใช้ ควรไปพบแพทย์ฉุกเฉินแทนการรอการนัดหมายหากมีอาการเกิดขึ้นอย่างฉับพลันและคล้ายโรคหลอดเลือดสมอง หากอาการอ่อนแรงแย่ลงอย่างรวดเร็วหรือส่งผลต่อการหายใจหรือการกลืน หรือหากมีอาการปวดหลัง/ขาเกิดขึ้นร่วมกับอาการชาบริเวณก้นหรือต้นขา หรือความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้
บทความนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ความรู้ทั่วไปและไม่ได้ใช้ในการวินิจฉัยโรค แพทย์จำเป็นต้องทราบประวัติ ตรวจร่างกาย และบางครั้งอาจต้องตรวจเพิ่มเติม เพื่อหาสาเหตุของอาการทางระบบประสาท
อาการชา รู้สึกเหมือนมีอะไรมาจี้ รู้สึกแสบร้อน หรืออ่อนแรงเป็นช่วงๆ อาจมีสาเหตุได้หลายอย่าง เรียนรู้ว่าควรสังเกตอาการในรูปแบบใดบ้าง รายละเอียดใดที่จะช่วยแพทย์ในการวินิจฉัย และสัญญาณอันตรายใดที่ต้องได้รับการดูแลอย่างเร่งด่วน
บทความโดย Doctor Ngo Minh Quan เกี่ยวกับ subdural hematoma นี่คือภาวะเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองที่พบได้บ่อยในการบาดเจ็บที่สมอง
การถูกกระทบกระแทกอาจเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย และมักเกิดจากการหกล้ม การถูกกระทบกระแทกเป็นอันตรายหรือไม่? โพสต์โดย อาจารย์ หมอหวู่ถั่นโด
บทความของ Doctor Vu Thanh Do เกี่ยวกับ Multisystem atrophy - ควบคุมความดันโลหิต การหายใจ การทำงานของกระเพาะปัสสาวะ และการควบคุมกล้ามเนื้อ
