Exemplu ilustrativ: Alex este un bărbat fictiv în vârstă de 56 de ani care se trezește de două ori pentru a urina, simte o nevoie urgentă bruscă de urină în timpul zilei și uneori observă un jet urinar mai slab. La o vizită de rutină, un medic spune că prostata nu se simte mărită. Această constatare este utilă, dar nu explică simptomele în sine. Simptomele urinare pot apărea din cauza vezicii urinare, a fluxului urinar, a infecției, a inflamației, a medicamentelor sau a altor afecțiuni, iar mai mulți factori pot contribui.
Da. Dimensiunea prostatei și severitatea simptomelor urinare nu coincid întotdeauna. Institutul Național de Diabet și Boli Digestive și Renale (NIDDK) explică faptul că unele persoane cu o prostată mare au puține simptome, în timp ce o mărire mai mică poate cauza mai multe probleme. Simptomele pot avea și cauze care nu au legătură cu mărirea prostatei. Un tuș rectal este o parte a unei evaluări; nu poate, de unul singur, să identifice toate motivele pentru urgența, urinarea nocturnă, jetul slab sau dificultatea de a începe urinarea.
Prin urmare, faptul că prostata lui Alex se simte normal nu înseamnă că simptomele sunt imaginare și nici nu dovedește că vezica urinară este cauza. Următorul pas practic este descrierea tiparului și lăsarea unui medic să decidă dacă este necesară testarea. Prezentarea generală a hiperplaziei benigne de prostată (HPB) din cadrul NIDDK discută despre neconcordanța dintre dimensiunea prostatei și simptome și prezintă modul în care medicii evaluează problemele urinare.
Tiparul simptomelor poate oferi indicii, dar nu stabilește un diagnostic. Medicii disting adesea simptomele de acumulare - cum ar fi nevoia imperioasă de urinare, urinarea frecventă și trezirea nocturnă - de simptomele de golire, cum ar fi ezitarea, un jet lent sau întrerupt sau senzația că vezica urinară nu s-a golit. O persoană poate avea ambele tipuri, așa cum are și Alex.
O vezică urinară hiperactivă sau sensibilă poate provoca urgențe și mersuri frecvente la baie, chiar și atunci când prostata nu este mărită. Golirea incompletă poate duce, de asemenea, la vizite repetate. Alte probleme de flux pot implica îngustarea sau cicatrizarea uretrei, o problemă a gâtului vezicii urinare, un calcul urinar sau mușchi ai planșeului pelvin care nu se relaxează sau nu se coordonează bine. Constipația poate afecta structurile din apropiere și poate face ca simptomele urinare să fie mai greu de interpretat. Aceste posibilități au cauze și îngrijiri diferite, astfel încât o listă de verificare a simptomelor nu poate spune care dintre ele se aplică.
O infecție a vezicii urinare poate provoca arsuri la urinare, urinare urgentă, urinare frecventă sau disconfort în partea inferioară a abdomenului; urina poate avea un aspect tulbure sau cu sânge. Prostatita înseamnă inflamația prostatei și nu este același lucru cu o prostată mărită. Unele forme implică o infecție bacteriană, în timp ce sindroamele durerii pelvine cronice pot avea alte mecanisme. Simptomele pot include durere pelviană sau perineală, urinare dureroasă, urinare urgentă, urinare frecventă sau jet urinar slab. Deoarece aceste simptome se suprapun cu alte afecțiuni, un examen medical și uneori o analiză a urinei ajută la ghidarea evaluării. Consultați informațiile oficiale NIDDK despre infecțiile vezicii urinare și informațiile NIDDK despre prostatită .
Cofeina și alcoolul pot crește frecvența urinară la unele persoane, iar consumul unei cantități mari aproape de ora de culcare poate contribui la diareea nocturnă. Și medicamentele contează: unele remedii fără prescripție medicală pentru răceală, antihistaminice, decongestionante, diuretice și alte medicamente eliberate pe bază de rețetă pot afecta urinarea sau golirea vezicii urinare. Nu opriți și nu schimbați singur un medicament prescris; întrebați medicul prescriptor sau farmacistul dacă acest lucru ar putea fi relevant. Diabetul și afecțiunile care afectează nervii sau funcția vezicii urinare pot juca, de asemenea, un rol. Revizuirea momentului administrării medicației, a obiceiurilor de administrare a fluidelor, a tiparelor intestinale și a altor modificări ale stării de sănătate poate oferi medicului un context util.
Pentru Alex, ar fi mai util să noteze când apare urgența urinară, dacă există durere sau arsură, ce medicamente ia și cât de des se trezește noaptea decât să presupună că prostata explică totul. Un scurt jurnal al vezicii urinare poate ajuta la identificarea tiparelor. NIDDK descrie opțiuni de evaluare, cum ar fi istoricul medical, examenul fizic, analiza urinei și - atunci când este cazul - teste ale fluxului urinar sau ale cantității de urină rămase după urinare. Nu toată lumea are nevoie de fiecare test. Clinicianul le selectează pe baza simptomelor și constatărilor. Detalii sunt disponibile în ghidul NIDDK pentru diagnosticarea problemelor de control al vezicii urinare .
Programați o consultație medicală pentru simptome urinare noi, persistente, recurente sau deranjante, în special dacă acestea perturbă somnul sau activitățile zilnice, se agravează sau sunt însoțite de durere. Aduceți o listă de medicamente eliberate pe bază de rețetă și fără prescripție medicală, suplimente și afecțiuni relevante. Notați când au început simptomele și dacă acestea sunt în principal urgență și frecvență, dificultăți de apariție, flux slab, scurgeri, durere sau o combinație a acestora. Aceste detalii ajută la ghidarea unei evaluări adecvate; nu necesită identificarea proprie a cauzei.
În situația ilustrativă a lui Alex, un medic ar putea întreba despre momentul apariției simptomelor și despre medicamente, l-ar putea examina și ar putea decide dacă este potrivit un test de urină sau o altă evaluare. Dacă simptomele se schimbă - de exemplu, apare senzația de arsură sau jetul de urină devine mult mai slab - el ar trebui să raporteze această modificare, în loc să se bazeze pe examenul prostatei anterior ca răspuns complet. Acesta este un exemplu despre cum se utilizează informațiile, nu un diagnostic sau o afirmație despre ceea ce ar arăta testele oricărei persoane reale.
Solicitați imediat asistență medicală dacă nu puteți urina deloc. NIDDK recomandă, de asemenea, atenție promptă pentru simptomele urinare însoțite de febră sau frisoane, sânge vizibil în urină sau disconfort sever în abdomenul inferior sau la nivelul tractului urinar. Durerea pelviană sau în flanc severă, vărsăturile sau senzația de rău acut, alături de simptomele urinare, necesită, de asemenea, o evaluare urgentă. Dacă simptomele sunt bruște sau severe, apelați la serviciile de urgență, acolo unde este cazul. Nu așteptați o programare de rutină atunci când nu puteți urina.
Aceste semne de avertizare nu dezvăluie o cauză specifică, dar pot indica o problemă care necesită o evaluare promptă. Paginile NIDDK despre hiperplazia benignă de prostată (HBP) și prostatită enumeră incapacitatea de a urina, febra sau frisoanele însoțite de simptome urinare, sângele în urină și disconfortul semnificativ la nivelul abdomenului inferior sau al tractului urinar printre motivele pentru a solicita imediat asistență medicală.
O examinare care nu depistează o prostată mărită este doar o informație. Simptomele urinare pot proveni din mai multe părți ale sistemului urinar și din cauza medicamentelor sau a altor afecțiuni. Urmăriți modelul, împărtășiți-l cu un profesionist din domeniul sănătății și solicitați asistență medicală de urgență pentru semnalele de alarmă. Exemplul fictiv al lui Alex ilustrează de ce evaluarea simptomelor ar trebui să se concentreze pe imaginea de ansamblu, mai degrabă decât doar pe dimensiunea prostatei. Acest articol oferă educație generală și nu poate diagnostica un cititor individual.