Un'urinocoltura negativa può essere rassicurante, ma non spiega tutte le cause dell'urgenza urinaria. Il test ricerca determinati batteri che crescono in laboratorio; l'urgenza può anche derivare da sensibilità vescicale, irritazione, problemi del pavimento pelvico, gravidanza, effetti di farmaci o condizioni che richiedono esami diversi da una coltura di routine. Il passo successivo dipende dal quadro clinico completo: come sono iniziati i sintomi, se sono presenti dolore o febbre, cosa ha mostrato l'esame delle urine e come e quando è stato raccolto il campione.
La coltura batterica è un esame di laboratorio che cerca di far crescere i batteri da un campione di urina. Un risultato negativo significa che il laboratorio non ha rilevato una crescita batterica che soddisfi i criteri di refertazione. Rende meno probabile una tipica infezione batterica della vescica, soprattutto quando anche l'esame delle urine e il quadro clinico non suggeriscono un'infezione. Non è un test universale per ogni causa di sintomi urinari e non permette di diagnosticare da solo la vescica iperattiva, un'infezione a trasmissione sessuale (IST), la sindrome del dolore vescicale o una patologia del pavimento pelvico. Il National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) spiega cosa possono mostrare l'esame delle urine e la coltura batterica .
Tempistica e qualità del campione possono essere importanti. Ad esempio, un campione raccolto dopo l'inizio di una terapia antibiotica può essere più difficile da interpretare, e un campione contaminato o raccolto in modo inadeguato potrebbe non rappresentare fedelmente la situazione vescicale. Il significato preciso dipende dal referto di laboratorio, dall'esame delle urine e dalla situazione clinica; non bisogna dare per scontato che un risultato negativo escluda ogni infezione o dimostri la necessità di una terapia antibiotica. Se i sintomi persistono o peggiorano, è opportuno chiedere al medico che ha prescritto l'esame se sia necessario ripetere la misurazione o se sia più appropriato un altro test. Non si deve iniziare autonomamente una terapia antibiotica prescritta in precedenza.
L'urgenza urinaria è un bisogno improvviso di urinare, difficile da rimandare. Quando l'urgenza si ripresenta, talvolta con frequenti minzioni diurne, risvegli notturni o perdite di urina, il medico potrebbe prendere in considerazione la vescica iperattiva (OAB). L'OAB descrive un quadro sintomatologico, non una diagnosi che può essere tratta dalla sola urgenza. Le linee guida AUA/SUFU del 2024 raccomandano di valutare i sintomi e di effettuare un'analisi delle urine per escludere altre cause. Se l'urgenza continua a ripresentarsi, è consigliabile fissare un appuntamento con il medico e annotare la frequenza delle minzioni, le minzioni notturne, le perdite di urina e l'assunzione di liquidi, anziché attribuire il sintomo autonomamente.
La cistite interstiziale, detta anche sindrome del dolore vescicale, può comportare pressione o dolore nella parte inferiore dell'addome o nella pelvi, minzione frequente e urgenza minzionale. Alcune persone avvertono un dolore che aumenta con il riempimento della vescica e si attenua brevemente dopo la minzione; altre possono avvertire urgenza minzionale con poco dolore. Non esiste un singolo sintomo che la confermi e i medici di solito valutano ed escludono prima altre cause. Il NIDDK (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases) sottolinea che la diagnosi può includere anamnesi, esame obiettivo, analisi delle urine, coltura e specifici test aggiuntivi. Se i sintomi persistono, si ripresentano o influiscono sul sonno o sulle attività quotidiane, è consigliabile portare con sé un diario dei sintomi e dei liquidi assunti; questo può aiutare a individuare schemi ricorrenti senza tentare di diagnosticare la causa.
Caffeina, alcol, cibi acidi o piccanti e alcuni prodotti per la cura personale possono peggiorare i sintomi in alcune persone, ma i fattori scatenanti variano. Bere grandi quantità di liquidi può aumentare la frequenza delle minzioni, mentre limitare eccessivamente l'assunzione di liquidi può concentrare l'urina e peggiorare l'irritazione. Anche la stitichezza può aumentare la pressione nella zona pelvica e influenzare i sintomi vescicali. Mantieni una normale idratazione a meno che un medico non ti abbia prescritto un limite di liquidi. Per una o due settimane, annota le bevande consumate, le evacuazioni e gli episodi di urgenza; se emerge uno schema, prova a modificare un fattore scatenante sospetto alla volta e discuti i sintomi persistenti con un medico. Il NIDDK avverte che i fattori scatenanti legati a cibi e bevande possono variare da persona a persona con sindrome del dolore vescicale.
I muscoli intorno alla vescica e al pavimento pelvico aiutano a controllare la minzione. Tensione, scarsa coordinazione o difficoltà a svuotare completamente la vescica possono contribuire all'urgenza minzionale o a minzioni frequenti e di piccole dimensioni. Fastidio pelvico, dolore durante i rapporti sessuali, flusso urinario debole, sforzo o sensazione di ristagno di urina possono essere segnali utili da segnalare, ma da soli non identificano la causa. In presenza di questi sintomi, è consigliabile richiedere una visita o un consulto specialistico. Evitate di iniziare esercizi di rafforzamento del pavimento pelvico, come gli esercizi di Kegel, senza una guida se questi aumentano il dolore o la tensione; il NIDDK (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases) osserva che alcune persone con sintomi di dolore alla vescica potrebbero invece aver bisogno di una terapia di rilassamento del pavimento pelvico.
La gravidanza può aumentare la frequenza urinaria, ma l'urgenza accompagnata da bruciore, dolore, febbre o malessere generale richiede comunque un consulto medico immediato, poiché la gravidanza modifica la valutazione dei sintomi urinari. Dopo la menopausa, i cambiamenti nei tessuti vaginali e uretrali possono causare fastidio o urgenza urinaria in alcune persone. I diuretici e altri farmaci possono alterare la frequenza della minzione; anche il diabete e le patologie neurologiche possono influire sulla funzionalità vescicale. Non interrompere l'assunzione di farmaci prescritti né presumere che un sintomo sia una normale fase della vita. Informa il medico di una possibile gravidanza, dei sintomi della menopausa, di eventuali patologie e di tutti i farmaci, sia con prescrizione che da banco, che assumi. L' American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) raccomanda di consultare un medico in caso di sintomi urinari durante la gravidanza .
A volte il primo risultato deve essere interpretato nel contesto. Se i sintomi assomigliano molto a un'infezione della vescica, il campione è stato prelevato dopo una terapia antibiotica, la raccolta è stata difficoltosa o i sintomi stanno peggiorando, contattare il medico che ha richiesto l'esame. Questi potrebbe riesaminare i dettagli dell'analisi delle urine e dell'urinocoltura, ripetere un campione correttamente raccolto o ricercare un'altra causa. Un'urinocoltura di routine non è la stessa cosa di un test per le infezioni sessualmente trasmissibili (IST): l'uretrite o la cervicite causate da un'IST potrebbero richiedere un test di amplificazione degli acidi nucleici (NAAT) specifico, spesso utilizzando un campione di urina o un tampone. In caso di possibile esposizione, perdite, lesioni genitali o dolore pelvico o testicolare, chiedere direttamente se è opportuno eseguire un test per le IST. Il CDC descrive i metodi di test disponibili per le IST .
Calcoli renali o vescicali, ritenzione urinaria e patologie urinarie meno comuni possono causare urgenza minzionale o sintomi correlati. La presenza di sangue visibile nelle urine non deve essere considerata una normale conseguenza di un'urinocoltura negativa. L'esame successivo più appropriato dipende dall'anamnesi e dall'esame obiettivo; in casi selezionati, si possono prendere in considerazione esami di imaging o la misurazione del volume di urina residua in vescica. Chiedere quali risultati hanno mostrato l'urinocoltura e l'esame delle urine, se erano presenti sangue o globuli bianchi e quali accertamenti di follow-up sono raccomandati.
Consultare immediatamente un medico in caso di febbre o brividi, nausea o vomito, o dolore alla schiena, al fianco o all'inguine, soprattutto se sono presenti sintomi urinari; questi possono essere segni di un'infezione renale. Rivolgersi immediatamente a un medico in caso di sangue visibile nelle urine, dolore intenso o in rapido peggioramento, incapacità di urinare o nuova debolezza o intorpidimento all'inguine o alle gambe. Se si è incinta e si presentano sintomi urinari, contattare tempestivamente il proprio medico curante. Chiamare i servizi di emergenza in caso di malattia grave, svenimento, confusione o difficoltà a rimanere svegli. Il NIDDK elenca febbre, brividi, nausea o vomito e dolore alla schiena, al fianco o all'inguine tra i sintomi di allarme di un'infezione renale.
Un breve diario può aiutare il medico a decidere se sia più utile ripetere una coltura, un test per le infezioni sessualmente trasmissibili, un esame obiettivo, una revisione della terapia farmacologica o una valutazione specifica della vescica. Una coltura negativa è un elemento di prova, non una ragione per ignorare i sintomi persistenti e non è, di per sé, una ragione per assumere antibiotici. La spiegazione potrebbe essere comune e gestibile, ma solo un professionista sanitario che conosce la tua storia clinica può valutare cosa si applica al tuo caso.
Nota medica: questo articolo fornisce informazioni di carattere generale e non intende diagnosticare il lettore né sostituire il parere di un professionista sanitario. Le linee guida qui citate includono le pagine del NIDDK aggiornate nel 2024 e le linee guida AUA/SUFU sulla vescica iperattiva pubblicate nel 2024; le raccomandazioni possono variare a seconda delle circostanze individuali.
Un'urinocoltura negativa non spiega tutte le cause di urgenza urinaria. Scopri le possibili cause più comuni, quando consultare un medico e cosa discutere con lui.
L'articolo del dottor Lu Thi Hong Van sull'idronefrosi. La malattia può causare una ridotta funzionalità renale e danneggiare la struttura delle cellule renali.
